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周跃群工作室——病案(1)

水肿病案

 

初诊:2019年8月6日

主诉:眼睑浮肿反复3月余,加重半月。

现病史:患者3月前无明显诱因出现双眼睑浮肿,近半月加重,晨起较重,下午稍缓解,伴有双手僵硬感,皮肤痒,腰膝酸酸软乏力,双下肢轻度浮肿,饮食尚可,夜尿频,大便调。舌淡红,苔薄白,脉细。

诊断:水肿(肾虚)

治疗:补肾化气行水

处方:女贞子15g    桑葚15g    生地15g    熟地15g

枸杞子15g    山茱萸5g   防风15g    地肤子20g

茯苓25g      泽泻20g    猪苓20g    车前子15g

竹叶15g      灯芯5g

5付水煎服,日二次口服。

 

二诊:2019年8月15日

眼睑浮肿明显减轻,手僵硬好转,双下肢无明显浮肿,二便调,时有畏寒,舌淡红,苔薄白。原方加桂枝10g,5剂水煎服日二次口服。

按:水肿病的基本病因病机为感受外邪,饮食失调,或劳倦过度等,使肺失通调,脾失转运,肾失开阖,三焦气化不利而致。《素问·水热穴论篇》指出:“故其本在肾,期末在肺”。该患者证属肾气亏虚所致。肾气亏虚,不能化气行水,膀胱气化失常,开合不利,引起水液内停,泛滥肌肤,而成水肿。治疗以补肾化气行水为主。方中女贞子、 桑葚、生地、熟地、枸杞子、山茱萸补肾益精,防风祛风解表,茯苓、泽泻、猪苓、车前竹叶健脾、利水渗湿。该患肾虚为本,治疗以补虚为主,随证治之。

 

 

 

 
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