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医 保 知 识 问 答

1、中华人民共和国社会保险法规定那些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围?

答:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

2、《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》分为几部分,是哪些医疗保险的支付药费的标准?

答:《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分,是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

3、沈阳市社保患者转往外地就医应具备的条件?如何办理转外就医手续?哪些转外就医的医疗费可以报销?

答:参保人员确实因患本市定点医疗机构尚未开展治疗并符合基本医疗保险政策规定的疾病,由具有转外就医资格的定点医院相关科系专家会诊,出具转外就医意见后,医院医保部门签署意见并为患者开具《沈阳市基本医疗保险转外就医审批表》(简称《转外就医审批表》),原则上可转往京、津、沪三市为主的三级以上基本医疗保险定点医院就医,就医发生的住院费用予以报销。

参考文件:沈劳社发【2006】45号文件  沈劳社发【2008】56号文件

 

                                            医保科 宋慧琴

 

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